燒傷后正確的傷口包扎是促進(jìn)愈合、預(yù)防感染的關(guān)鍵步驟。以下是詳細(xì)的處理流程及注意事項(xiàng)，適用于家庭或緊急情況下的初步處理：

---

一、燒傷初步評(píng)估

1. 判斷燒傷程度

- 一度燒傷：僅傷及表皮，皮膚發(fā)紅、疼痛，無(wú)水皰（如曬傷）。

- 二度燒傷：傷及真皮層，出現(xiàn)水皰、劇烈疼痛，創(chuàng)面濕潤(rùn)。

- 三度燒傷：傷及全層皮膚甚至皮下組織，創(chuàng)面呈蒼白、焦黑或皮革樣，痛覺遲鈍。

注：三度燒傷及大面積燒傷需立即就醫(yī)。

2. 緊急處理原則

- 立即冷卻：用流動(dòng)冷水（15-25℃）沖洗傷處15-20分鐘，避免冰敷以防凍傷。

- 移除異物：輕柔去除創(chuàng)面衣物或飾品，若衣物粘連切勿強(qiáng)行撕脫。

- 清潔傷口：用生理鹽水或清水沖洗，禁用酒精、碘酒等刺激性液體。

---

二、包扎前的準(zhǔn)備工作

1. 清潔雙手與環(huán)境

- 操作前用肥皂洗手，戴無(wú)菌手套（如有條件）。

- 確保包扎環(huán)境干凈，避免灰塵污染傷口。

2. 消毒與清創(chuàng)

- 一度燒傷：無(wú)需特殊消毒，可涂少量蘆薈膠或燒傷膏。

- 二度燒傷：

- 用生理鹽水沖洗后，用無(wú)菌剪刀剪破大水皰（保留皰皮），小水皰無(wú)需處理。

- 涂抹抗菌藥膏（如磺胺嘧啶銀乳膏）。

- 三度燒傷：僅用無(wú)菌敷料覆蓋，禁止自行涂藥。

3. 敷料選擇

- 非粘連性敷料：如凡士林紗布、硅膠敷料，避免粘連創(chuàng)面。

- 吸水敷料：二度燒傷可選無(wú)菌紗布或泡沫敷料吸收滲出液。

- 特殊敷料：深二度或三度燒傷建議使用銀離子敷料（抑菌作用）。

---

三、包扎操作步驟

1. 覆蓋創(chuàng)面

- 將藥膏或凡士林紗布平整覆蓋傷口，完全遮蓋并超出邊緣1-2cm。

- 若使用藥膏，厚度約1-2mm，避免過厚影響透氣。

2. 固定敷料

- 外層用無(wú)菌紗布或棉墊包裹，厚度以吸收滲出液為準(zhǔn)（二度燒傷需2-3層）。

- 用繃帶或醫(yī)用膠帶固定，松緊度以能伸入一根手指為宜，避免過緊影響血運(yùn)。

3. 關(guān)節(jié)或特殊部位處理

- 手指/腳趾：分別包扎，避免粘連。

- 關(guān)節(jié)處：用彈性繃帶固定，保持功能位（如手腕輕微背伸）。

- 面部：可用透氣性好的網(wǎng)狀敷料，避免壓迫。

---

四、包扎后護(hù)理要點(diǎn)

1. 更換頻率

- 一度燒傷：每2-3天檢查，無(wú)感染可不更換。

- 二度燒傷：每日或隔日更換，滲出液浸透敷料需立即更換。

- 三度燒傷：立即送醫(yī)，由專業(yè)人員處理。

2. 感染跡象識(shí)別

- 出現(xiàn)紅腫加劇、膿性分泌物、發(fā)熱或異味，需就醫(yī)。

- 若敷料粘連傷口，用生理鹽水浸濕后輕柔揭除。

3. 日常注意事項(xiàng)

- 保持包扎部位干燥，洗澡時(shí)用防水膜保護(hù)。

- 避免抓撓或碰撞傷口，兒童可加用保護(hù)套。

- 抬高患肢（如四肢燒傷）減輕腫脹。

---

五、常見錯(cuò)誤與禁忌

1. 錯(cuò)誤做法

- 使用牙膏、醬油、黃油等偏方涂抹（可能引發(fā)感染）。

- 包扎過緊導(dǎo)致肢體缺血（觀察指尖/趾端是否發(fā)紫）。

- 自行挑破所有水皰（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。

2. 禁忌事項(xiàng)

- 三度燒傷、化學(xué)燒傷、電擊傷必須立即就醫(yī)。

- 面部、會(huì)陰部燒傷建議由醫(yī)生評(píng)估后處理。

- 糖尿病患者或免疫力低下者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染。

---

六、特殊情況處理

- 化學(xué)燒傷：立即用大量清水沖洗20分鐘以上，中和劑需謹(jǐn)慎使用（如強(qiáng)酸燒傷可用弱堿沖洗，但非專業(yè)人士建議僅用水）。

- 兒童燒傷：優(yōu)先使用無(wú)痛敷料（如 hydrogel 敷料），避免驚嚇。

- 大面積燒傷：用干凈床單覆蓋，避免失溫，盡快送醫(yī)。

---

七、心理與康復(fù)支持

- 燒傷后可能伴隨焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激，需給予心理安撫。

- 愈合后涂抹保濕霜（如維生素E乳）減少瘢痕，關(guān)節(jié)部位需早期功能鍛煉。

---

總結(jié)：燒傷包扎的核心是“無(wú)菌、保濕、防感染”。家庭處理僅適用于輕度燒傷，嚴(yán)重情況務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。正確的初期處理能顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。