燒傷后功能康復指南

燒傷是一種嚴重的創(chuàng)傷，不僅會造成皮膚損傷，還可能影響肌肉、關節(jié)和神經功能?？茖W合理的康復治療對于恢復患者的生活質量至關重要。以下是燒傷后功能康復的全面指南。

一、燒傷康復的基本原則

燒傷康復是一個系統(tǒng)工程，需要遵循以下原則：

1. 早期介入：康復治療應在燒傷急性期后盡早開始，通常在創(chuàng)面穩(wěn)定后48小時內啟動

2. 個體化方案：根據燒傷程度、部位和患者年齡制定針對性康復計劃

3. 多學科協(xié)作：需要醫(yī)生、康復師、心理醫(yī)生等多專業(yè)團隊共同參與

4. 循序漸進：康復強度應隨患者恢復情況逐步增加

5. 長期堅持：嚴重燒傷的康復可能需要數月甚至數年時間

二、急性期康復措施（傷后0-2周）

1. 體位擺放

正確的體位擺放可預防關節(jié)攣縮：

- 頸部：輕度后伸位

- 肩關節(jié)：外展90度

- 肘關節(jié)：伸展位

- 腕關節(jié)：背伸15-30度

- 手指：功能位（輕微屈曲）

- 髖關節(jié)：中立或輕度外展

- 膝關節(jié)：伸直位

- 踝關節(jié)：背屈90度

2. 被動關節(jié)活動

在疼痛可耐受范圍內，每天進行2-3次被動關節(jié)活動，每個關節(jié)活動5-10次，保持無痛原則。

3. 呼吸訓練

大面積燒傷患者需進行：

- 深呼吸練習

- 咳嗽訓練

- 使用呼吸訓練器

三、亞急性期康復（傷后2-6周）

1. 主動運動訓練

- 從等長收縮開始，逐步過渡到抗重力運動

- 每日3-4次，每次10-15分鐘

- 重點訓練燒傷部位周圍關節(jié)

2. 瘢痕管理

- 使用硅酮制劑（凝膠或貼片）

- 壓力治療（彈力衣/繃帶）

- 瘢痕按摩（傷后3周開始）

3. 日常生活訓練

- 逐步恢復穿衣、進食等基本活動

- 使用適應性輔助器具

- 模擬日常生活場景訓練

四、慢性期康復（傷后6周以上）

1. 強化功能訓練

- 漸進性抗阻訓練

- 平衡與協(xié)調訓練

- 耐力訓練（步行、游泳等）

2. 職業(yè)康復

- 工作能力評估

- 職業(yè)技能再訓練

- 工作環(huán)境適應性改造

3. 心理社會康復

- 心理咨詢與支持

- 社交技能訓練

- 家庭與社會再融入

五、特殊部位燒傷的康復重點

1. 手部燒傷

- 強調精細動作訓練

- 使用分指板預防并指畸形

- 進行捏、抓、握等專項訓練

2. 面部燒傷

- 口腔功能訓練（張口、咀嚼）

- 眼部保護與訓練

- 表情肌訓練

3. 關節(jié)部位燒傷

- 重點預防攣縮

- 增加關節(jié)活動度訓練

- 可能需要動態(tài)支具輔助

六、常見并發(fā)癥的康復處理

1. 關節(jié)攣縮

- 漸進性牽伸訓練

- 系列石膏固定

- 必要時手術松解

2. 周圍神經損傷

- 神經松動術

- 感覺再教育

- 電刺激治療

3. 疼痛管理

- 藥物控制

- 放松訓練

- 經皮電刺激

七、家庭康復指導

1. 環(huán)境改造：消除家居障礙，增加輔助設施

2. 自我訓練：教授家屬基本康復手法

3. 日常監(jiān)測：觀察瘢痕變化、關節(jié)活動度

4. 心理支持：家庭成員的情感陪伴

八、長期隨訪與維持

1. 定期復查（每3-6個月）

2. 持續(xù)的壓力治療（可能需12-18個月）

3. 功能評估與調整康復計劃

4. 必要時進行二期整形手術

燒傷康復是一個漫長而艱辛的過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力。通過科學系統(tǒng)的康復治療，大多數患者能夠恢復良好的功能狀態(tài)，重返正常生活。關鍵在于早期干預、堅持治療和積極樂觀的心態(tài)。