燒傷是一種常見的意外傷害，其嚴(yán)重程度直接影響治療方式和預(yù)后效果。正確判斷燒傷的嚴(yán)重程度是急救和處理的關(guān)鍵步驟。以下從燒傷深度、面積、部位、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等方面詳細(xì)介紹如何評估傷情的嚴(yán)重程度。

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一、燒傷深度的判斷

燒傷深度是評估傷情最核心的指標(biāo)，通常分為三度四分法：

1. Ⅰ度燒傷（表皮層損傷）

- 表現(xiàn)：皮膚發(fā)紅、干燥、輕微腫脹，無水皰，按壓時(shí)疼痛明顯（如日曬傷）。

- 愈合時(shí)間：3-7天，不留疤痕。

- 嚴(yán)重性：最輕，僅需局部降溫、止痛處理。

2. 淺Ⅱ度燒傷（真皮淺層損傷）

- 表現(xiàn)：水皰明顯，皰液清亮，基底呈粉紅色，濕潤且疼痛劇烈。

- 愈合時(shí)間：1-2周，可能遺留色素沉著，但疤痕較少。

- 嚴(yán)重性：需保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染。

3. 深Ⅱ度燒傷（真皮深層損傷）

- 表現(xiàn)：水皰較小或無，基底蒼白或紅白相間，痛覺遲鈍（僅對壓力敏感）。

- 愈合時(shí)間：3-4周，易留疤痕，可能需植皮。

- 嚴(yán)重性：需專業(yè)醫(yī)療干預(yù)，感染風(fēng)險(xiǎn)高。

4. Ⅲ度燒傷（全層皮膚及以下?lián)p傷）

- 表現(xiàn)：創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，干燥如皮革，無痛覺（神經(jīng)破壞）。

- 愈合時(shí)間：無法自愈，必須手術(shù)修復(fù)。

- 嚴(yán)重性：最嚴(yán)重，常伴隨休克、感染等并發(fā)癥。

注意：若燒傷涉及肌肉、骨骼或內(nèi)臟（如電擊傷），屬于Ⅳ度燒傷，需緊急搶救。

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二、燒傷面積的評估

燒傷面積越大，危險(xiǎn)性越高。常用評估方法：

1. 九分法：

- 成人：頭頸9%、單上肢9%、軀干前18%、軀干后18%、單下肢18%（含臀部）、會(huì)陰1%。

- 兒童：頭部比例更大，下肢比例較?。ㄐ枵{(diào)整計(jì)算）。

2. 手掌法：患者手掌（含手指）面積約占體表1%，適用于小面積或散在燒傷。

嚴(yán)重程度分級：

- 輕度燒傷：Ⅱ度面積＜10%，或Ⅲ度面積＜2%。

- 中度燒傷：Ⅱ度面積10%-30%，或Ⅲ度面積2%-10%。

- 重度燒傷：Ⅱ度面積＞30%，或Ⅲ度面積＞10%，或合并呼吸道燒傷、化學(xué)燒傷等。

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三、燒傷部位的特殊性

不同部位的燒傷風(fēng)險(xiǎn)差異顯著：

1. 頭面部、頸部、手足、會(huì)陰部：

- 易影響呼吸、視力、運(yùn)動(dòng)功能或排泄，即使面積小也可能屬重度燒傷。

- 面部燒傷可能伴隨吸入性損傷（如鼻毛燒焦、聲音嘶?。?。

2. 關(guān)節(jié)部位：深Ⅱ度以上燒傷易導(dǎo)致瘢痕攣縮，需早期功能康復(fù)。

3. 環(huán)形燒傷（如肢體、軀干）：可能壓迫血管或限制呼吸，需緊急切開減張。

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四、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的判斷

以下情況提示傷情危重，需立即送醫(yī)：

1. 全身癥狀：

- 休克表現(xiàn)（面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降）。

- 吸入性損傷（咳嗽、碳末痰、呼吸困難）。

2. 特殊原因燒傷：

- 電燒傷：表面面積小，但深層組織可能廣泛壞死。

- 化學(xué)燒傷：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可能持續(xù)腐蝕，需長時(shí)間沖洗。

3. 高危人群：

- 兒童、老年人、慢性病患者（如糖尿病）耐受性差，易惡化。

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五、現(xiàn)場急救與初步處理

1. 立即脫離致傷源：撲滅火焰、切斷電源、沖洗化學(xué)藥劑（至少20分鐘）。

2. 降溫處理：用15-25℃清水沖洗10-20分鐘，避免冰敷（可能加重?fù)p傷）。

3. 保護(hù)創(chuàng)面：

- Ⅰ度：涂蘆薈膠或保濕霜。

- Ⅱ度以上：用無菌敷料或清潔布料覆蓋，避免弄破水皰。

4. 禁忌行為：

- 涂抹牙膏、醬油等偏方（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）。

- 強(qiáng)行撕脫粘連衣物（需剪開保留粘附部分）。

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六、何時(shí)必須就醫(yī)？

出現(xiàn)以下任一情況需緊急送醫(yī)：

- Ⅲ度燒傷或面積＞5%的Ⅱ度燒傷。

- 面部、手足、會(huì)陰等特殊部位燒傷。

- 電擊、爆炸、化學(xué)燒傷等特殊類型。

- 兒童、孕婦或合并其他創(chuàng)傷（如骨折）。

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總結(jié)

燒傷嚴(yán)重程度的判斷需綜合深度、面積、部位和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)正確的評估能避免延誤治療，減少殘疾風(fēng)險(xiǎn)。對于不確定的情況，務(wù)必尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，切勿自行處理嚴(yán)重?zé)齻?/p>