燒傷是一種常見(jiàn)的皮膚損傷，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為一度、二度和三度燒傷。選擇合適的藥物對(duì)于燒傷的恢復(fù)至關(guān)重要，錯(cuò)誤的處理可能導(dǎo)致感染、瘢痕形成甚至更嚴(yán)重的并發(fā)癥。以下是針對(duì)不同程度燒傷的藥物選擇建議及護(hù)理要點(diǎn)。

一、燒傷的分級(jí)與初步處理

1. 一度燒傷

一度燒傷僅損傷表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛。常見(jiàn)于日曬或短暫接觸高溫物體。

處理原則：

- 冷卻傷口：立即用流動(dòng)的涼水（15-25℃）沖洗或冷敷15-20分鐘，避免冰敷以防凍傷。

- 止痛：可口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛。

- 局部用藥：一般無(wú)需特殊藥物，可涂抹蘆薈膠或含薄荷醇的凝膠舒緩皮膚。

2. 二度燒傷

二度燒傷傷及真皮層，表現(xiàn)為水皰、劇烈疼痛和明顯紅腫。

處理原則：

- 清潔與保護(hù)水皰：小水皰無(wú)需刺破，大水皰需由醫(yī)生無(wú)菌操作引流。

- 抗感染藥物：可外用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏）預(yù)防感染。

- 敷料選擇：使用非粘附性敷料（如凡士林紗布）覆蓋，避免粘連傷口。

3. 三度燒傷

三度燒傷累及全層皮膚甚至皮下組織，皮膚呈蒼白、焦痂或炭化，痛覺(jué)遲鈍。需立即就醫(yī)。

處理原則：

- 緊急處理：覆蓋清潔紗布，避免污染，切勿自行涂抹藥物。

- 專(zhuān)業(yè)治療：需手術(shù)清創(chuàng)、植皮，并靜脈注射抗生素和補(bǔ)液。

二、藥物選擇與注意事項(xiàng)

1. 局部藥物

- 抗生素類(lèi)：預(yù)防感染是二度以上燒傷的關(guān)鍵。常用外用藥物包括：

- 磺胺嘧啶銀乳膏：廣譜抗菌，但可能引起短暫刺痛。

- 莫匹羅星軟膏：針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，適合小面積燒傷。

- 促進(jìn)愈合類(lèi)：

- 重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGF）凝膠：加速表皮修復(fù)，適用于淺二度燒傷。

- 醫(yī)用蜂蜜敷料：具有抗菌和促愈合作用，但需選擇無(wú)菌產(chǎn)品。

- 止痛類(lèi)：

- 利多卡因凝膠：局部麻醉，緩解疼痛，但需避免大面積使用。

2. 口服藥物

- 止痛藥：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林（可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)）。

- 抗生素：醫(yī)生評(píng)估后使用，如口服頭孢類(lèi)預(yù)防感染。

3. 中藥與天然藥物

- 濕潤(rùn)燒傷膏：含黃連、黃柏等成分，可緩解疼痛和促進(jìn)愈合，但需確保無(wú)菌操作。

- 蘆薈：適用于一度燒傷，需使用無(wú)添加劑產(chǎn)品。

三、禁忌與誤區(qū)

1. 避免使用家庭偏方：如牙膏、醬油、香油等可能加重感染或阻礙散熱。

2. 慎用激素類(lèi)藥膏：可能抑制免疫反應(yīng)，延緩愈合。

3. 禁用酒精或碘伏直接涂抹：刺激性過(guò)強(qiáng)，損傷新生組織。

四、特殊人群用藥

- 兒童：避免使用含苯佐卡因的局麻藥（可能引發(fā)高鐵血紅蛋白血癥）。

- 孕婦：慎用口服抗生素，局部處理。

- 糖尿病患者：需嚴(yán)格監(jiān)控感染跡象，及時(shí)就醫(yī)。

五、康復(fù)與瘢痕管理

1. 瘢痕預(yù)防：

- 硅酮凝膠或貼片：適用于愈合后早期使用，減少增生性瘢痕。

- 壓力療法：深二度以上燒傷需穿戴彈力衣。

2. 功能鍛煉：關(guān)節(jié)部位燒傷需早期活動(dòng)防止攣縮。

六、何時(shí)就醫(yī)？

出現(xiàn)以下情況需立即就診：

- 燒傷面積大于手掌大?。▋和^(guò)5%體表面積）。

- 面部、手足、會(huì)陰部燒傷。

- 傷口化膿、發(fā)熱或疼痛加劇。

- 三度燒傷或電擊、化學(xué)燒傷。

總結(jié)

燒傷的藥物治療需根據(jù)損傷程度個(gè)體化選擇。輕度燒傷以清潔、止痛為主；中重度需抗感染和促進(jìn)愈合；三度燒傷必須專(zhuān)業(yè)救治。合理用藥結(jié)合正確護(hù)理是恢復(fù)的關(guān)鍵，避免自行處理導(dǎo)致二次傷害。