燒傷后功能恢復訓練指南

燒傷不僅會造成皮膚損傷，還可能影響肌肉、關節(jié)和神經(jīng)功能，導致肢體活動受限?？茖W的功能恢復訓練是康復的關鍵環(huán)節(jié)，能夠幫助患者恢復關節(jié)活動度、增強肌肉力量、改善生活自理能力。以下是燒傷后功能恢復訓練的詳細指導，涵蓋不同階段的訓練方法和注意事項。

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一、燒傷后功能恢復訓練的重要性

1. 預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮

燒傷后，瘢痕攣縮可能導致關節(jié)活動受限，長期制動還會引發(fā)肌肉萎縮。早期介入康復訓練能有效減少這些并發(fā)癥。

2. 促進血液循環(huán)和組織修復

適當?shù)幕顒涌梢愿纳凭植垦貉h(huán)，加速創(chuàng)面愈合，減少水腫和粘連。

3. 恢復日常生活能力

通過針對性訓練，患者可以逐步恢復手部抓握、行走等基本功能，提高生活質量。

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二、功能恢復訓練的分階段計劃

（一）急性期（創(chuàng)面未愈合期）

目標：保護創(chuàng)面，維持關節(jié)活動度，預防并發(fā)癥

1. 被動關節(jié)活動

- 在醫(yī)護人員或康復師指導下，由他人幫助進行關節(jié)的輕柔被動活動，每日2-3次，每個關節(jié)活動5-10次。

- 重點活動易攣縮的部位，如手指、腕關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)。

2. 體位擺放

- 使用矯形器或支具將關節(jié)固定在功能位（如手部保持“抗攣縮位”），避免瘢痕攣縮。

- 臥床時抬高患肢，減輕水腫。

注意事項：避免直接牽拉未愈合的創(chuàng)面，動作需輕柔，以不引起疼痛為原則。

（二）創(chuàng)面愈合期（瘢痕形成期）

目標：軟化瘢痕，增強關節(jié)活動度和肌肉力量

1. 主動關節(jié)活動訓練

- 鼓勵患者自主進行關節(jié)屈伸、旋轉等動作，如握拳、伸指、抬臂、屈膝等，每組10-15次，每日3-4組。

- 可借助橡皮筋、握力球等工具增強手部功能。

2. 瘢痕松解按摩

- 愈合后2-3周開始，用指腹按壓或環(huán)形按摩瘢痕組織，每次5-10分鐘，每日2次，以軟化瘢痕、減輕粘連。

3. 牽拉訓練

- 對已出現(xiàn)攣縮的關節(jié)，需在無痛范圍內緩慢牽拉，每次保持15-30秒，重復3-5次。

注意事項：避免暴力牽拉，瘢痕部位可涂抹保濕霜減少摩擦。

（三）康復后期（功能強化期）

目標：恢復肌力、耐力和協(xié)調性，重返日常生活

1. 抗阻訓練

- 使用彈力帶或小啞鈴進行漸進式抗阻訓練，如肩外展、肘屈伸、腿部蹬踏等，每組8-12次，每日2組。

2. 平衡與步態(tài)訓練

- 下肢燒傷患者需練習站立平衡、重心轉移，逐步過渡到步行訓練，必要時使用助行器。

3. 日常生活活動（ADL）訓練

- 模擬穿衣、洗漱、進食等動作，提高手部精細功能。

4. 有氧訓練

- 選擇低沖擊運動（如游泳、騎自行車），每周3次，每次20-30分鐘，增強心肺功能。

注意事項：避免過度疲勞，訓練后觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫或破損。

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三、特殊部位的功能訓練建議

1. 手部燒傷

- 重點練習對指、抓握、捏取等動作，可借助黏土、拼圖等工具進行精細動作訓練。

2. 下肢燒傷

- 早期以踝泵運動（勾腳、繃腳）為主，后期增加蹲起、上下臺階訓練。

3. 面部與頸部燒傷

- 通過張口、鼓腮、頸部旋轉等動作預防小口畸形和頸部攣縮。

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四、心理支持與長期管理

1. 心理調適

- 燒傷患者可能因外觀或功能受限產生焦慮、抑郁情緒，家屬需給予鼓勵，必要時尋求心理咨詢。

2. 堅持家庭訓練

- 制定個性化的家庭訓練計劃，定期復查并根據(jù)康復進展調整方案。

3. 防曬與皮膚護理

- 愈合后的皮膚對紫外線敏感，外出需防曬；每日使用保濕劑預防皮膚干裂。

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五、注意事項與禁忌

- 避免過早負重：深部燒傷或植皮術后需遵醫(yī)囑延遲強度訓練。

- 警惕感染跡象：如訓練后創(chuàng)面滲液、發(fā)熱，需立即就醫(yī)。

- 循序漸進：從被動活動逐步過渡到主動訓練，不可急于求成。

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結語

燒傷后的功能恢復是一個長期過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團隊的共同努力。通過科學訓練、耐心堅持和積極心態(tài)，大多數(shù)患者能夠顯著改善功能，重歸正常生活。如有疑問，務必咨詢專業(yè)康復醫(yī)師或治療師。