燒傷后傷口清潔的正確操作指南

燒傷是日常生活中常見(jiàn)的意外傷害，正確處理傷口對(duì)預(yù)防感染和促進(jìn)愈合至關(guān)重要。以下是燒傷后傷口清潔的詳細(xì)操作指南，適用于不同嚴(yán)重程度的燒傷情況。

一、燒傷程度判斷

在清潔前需先評(píng)估燒傷程度：

1. 一度燒傷：僅傷及表皮層，皮膚發(fā)紅、疼痛，無(wú)水皰

2. 二度燒傷：傷及真皮層，出現(xiàn)水皰，疼痛明顯

3. 三度燒傷：全層皮膚受損，可能呈現(xiàn)蒼白或焦黑色，痛覺(jué)遲鈍

二、緊急處理原則

1. 立即脫離熱源

2. 遵循"沖、脫、泡、蓋、送"五步驟：

- 沖：用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘

- 脫：小心去除受傷部位衣物

- 泡：將傷處浸泡在冷水中（非冰水）

- 蓋：用清潔紗布覆蓋

- 送：嚴(yán)重?zé)齻⒓淳歪t(yī)

三、傷口清潔詳細(xì)步驟

（適用于一度和二度小面積燒傷）

1. 準(zhǔn)備工作

- 洗手：用肥皂和流動(dòng)水徹底清潔雙手

- 準(zhǔn)備物品：無(wú)菌生理鹽水、消毒棉球、無(wú)菌紗布、醫(yī)用鑷子

2. 清潔操作

- 沖洗：用室溫生理鹽水輕柔沖洗創(chuàng)面，去除表面污染物

- 水皰處理：

小水皰（直徑<2cm）保持完整

大水皰需由專業(yè)人員無(wú)菌穿刺引流

- 清創(chuàng)：用浸濕生理鹽水的棉球從中心向外螺旋式清潔

- 異物清除：用消毒鑷子小心去除可見(jiàn)異物

3. 消毒注意事項(xiàng)

- 避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒劑

- 推薦使用稀釋的聚維酮碘溶液（0.1%-1%濃度）

- 消毒后需用生理鹽水沖洗殘留消毒劑

四、敷料選擇與更換

1. 敷料類型：

- 一度燒傷：可不用敷料或使用水凝膠敷料

- 二度燒傷：選擇水膠體敷料或含銀離子敷料

2. 更換頻率：

- 無(wú)感染跡象：每2-3天更換一次

- 滲出液多時(shí)需每日更換

3. 更換技巧：

- 先用生理鹽水浸濕敷料再揭除

- 觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液增多等感染跡象

五、感染預(yù)防要點(diǎn)

1. 保持傷口干燥清潔

2. 避免抓撓或摩擦傷口

3. 接觸傷口前必須洗手

4. 不要使用牙膏、醬油等偏方

六、特殊部位處理

1. 面部燒傷：

- 避免使用敷料覆蓋

- 每日用生理鹽水清潔3-4次

2. 關(guān)節(jié)部位：

- 清潔后保持適當(dāng)制動(dòng)

- 使用彈性敷料固定

七、疼痛管理

1. 口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）

2. 清潔前可局部噴利多卡因氣霧劑

3. 避免使用冰敷以防凍傷

八、飲食與康復(fù)

1. 增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入

2. 每日飲水2000ml以上

3. 避免辛辣刺激性食物

4. 愈合后使用醫(yī)用硅酮制劑預(yù)防瘢痕

九、就醫(yī)指征

出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：

1. 燒傷面積大于手掌大小

2. 面部、手足、會(huì)陰等特殊部位燒傷

3. 傷口出現(xiàn)綠色分泌物或惡臭

4. 發(fā)熱超過(guò)38℃

5. 燒傷后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腫脹加重

十、常見(jiàn)誤區(qū)糾正

1. 錯(cuò)誤做法：立即涂抹藥膏

正確做法：先冷卻再清潔用藥

2. 錯(cuò)誤做法：強(qiáng)行撕除粘連衣物

正確做法：用冷水浸濕后小心剪開(kāi)

3. 錯(cuò)誤做法：使用冰塊直接冷敷

正確做法：使用15-25℃流動(dòng)水

注意事項(xiàng)：

1. 糖尿病或免疫功能低下患者需特別小心

2. 兒童和老人燒傷建議盡早就醫(yī)

3. 化學(xué)燒傷需先用大量清水沖洗30分鐘以上

4. 電燒傷即使表面輕微也需就醫(yī)檢查

正確的傷口清潔能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)愈合。對(duì)于不確定處理方法的燒傷，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)療人員或前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。燒傷恢復(fù)期間應(yīng)密切觀察傷口變化，定期復(fù)診評(píng)估愈合情況。